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说起治疗乙肝的*物,很多人会想到替诺福韦这个*,替诺福韦是目前治疗慢性乙肝疗效较好的*物,但之前因为替诺福韦的*价较高,很多乙肝患者用不起,最近有了替诺福韦*降价的消息出来后,大家都很兴奋,这让国内乙肝患者的治疗迎来了治疗的曙光。

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替诺福韦的优缺点


一、替诺福韦*效最强,清除复制病毒最快


恩替卡韦约有10%的患者效应欠佳,治疗1年一般试剂检查病毒3次方iu/ml不再降低,换用替诺福韦3个月大都会病毒转阴。替诺福韦治疗1年效应欠佳的罕见。


二、肝纤维化逆转效果最可靠


治疗前、1年和5年经肝活检348例,其中肝硬化(纤维化积分5-6分)96例,除1例外至少减少2分,56例至少减少3分,大多数肝硬化已逆转。经替诺福韦治疗肝硬化逆转后,纤维化大幅度减少,但要恢复非常精细的肝小叶架构可能不容易。


三、妇女生育哺乳对胎儿最安全


替诺福韦对胎儿安全,不引起畸形、也无毒性;替诺福韦对孕妇强效抗病毒,不会耐*,到分娩时血清病毒几乎都能转阴,能自然阻断母婴传播;替诺福韦被推荐为艾滋病的母婴阻断,虽然在乙肝妊娠妇女中应用的安全性数据较少;妊娠B级*物,这些*物很少经母乳排出,不大可能导致显著毒性,但婴儿低水平*物暴露仍存在未知风险,母亲应了解,自己权衡利弊;


四、不易耐*


恩替卡韦5年耐*率1.2%;替诺福韦8年无耐*,病毒转阴后不会反弹。它的耐*位点A194T,是从2名艾滋病合并乙型肝炎的患者发生的。只有在阿德耐*换用替诺福韦的患者中,检出过A181T和N236V,单那是阿德福韦的耐*位点。


五、适应性广


无论是拉米夫定耐*、阿德福韦耐*、恩替卡韦耐*,还是阿德福韦应答不佳、拉米夫定和阿德福韦联合耐*等情况,替诺福韦都表现出较高的病毒学应答,且耐受性良好。


六、安全性稍逊


个别有转氨酶偏高、头晕、皮疹、肌酸激酶增高等,但发生概率很低,也没有发生需要长期停*的患者,肌酸激酶增高,但没有发生肌炎的。


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