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阿伐曲波帕能使成人血小板计数出现剂量和暴露依赖性升高。在5天的治疗疗程中,治疗开始后3至5天内观察到血小板计数增加,在10至13天后观察到峰值,随后,血小板计数逐渐减少,在35天后恢复至接近基线值。一项随机、安慰剂对照、国际多中心的Ⅲ期试验纳入了49例慢性ITP患者,随机接受阿伐曲泊帕20 mg·d-1(n=32)或安慰剂(n=17)治疗。研究分为核心和开放标签研究两个阶段,其中核心研究阶段为6个月,核心研究结束后部分患者进入开放标签延长试验,进一步随访至96周。
主要研究终点为累计血小板计数≥50×109·L-1且未发生因出血进行抢救的时间(周),次要研究终点为服*后第8日的血小板应答率(血小板计数≥50×109·L-1)。研究结果显示阿伐曲波帕组和安慰剂组达到主要终点分别为12.4周和0周(P<0.001),血小板应答率为65.63%和0(P<0.001)。此外,阿伐曲泊帕组ITP的合并用*减少。
安全性:
Ⅰ期临床研究显示,接受阿伐曲波帕治疗的健康受试者未发生严重不良事件(SAE)、剂量限制性毒性、死亡事件、因不良事件(AE)导致的停*事件、血栓形成事件或肝功能异常事件。在择期行侵入性操作的CLD患者中进行的Ⅱ/Ⅲ期研究显示,阿伐曲泊帕耐受性良好,与安慰剂相比未显著增加AE的发生,且AE多为轻中度。
对于慢性丙型肝炎患者,FDA提醒采用艾曲泊帕(作用机制与阿伐曲泊帕相似)联合干扰素和利巴韦林治疗可能增加肝功能失代偿风险,并增加严重和潜在致命肝毒性风险,需监测肝功能并按建议停止用*。
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