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EGFR是非小细胞肺癌最常见的突变型,也是当前靶向*物研究最多的靶标之一。但不同的EGFR突变亚型,对于EGFR抑制剂的相应水平并不一样。从第一代到第三代EGFR抑制剂,疗效最好、患者最敏感的突变亚型其实是EGFR突变中19号外显子缺失和21号外显子L858R突变。这两种亚型在所有的EGFR突变中占比非常高,几乎接近80%。但临床试验同样证实,有一部分EGFR突变亚型的患者,对于包括奥希替尼在内的EGFR抑制剂并不敏感,甚至是原发耐*,导致他们从一开始就无法考虑这些主要针对常见突变亚型患者的序贯治疗方案。这其中,就包括了“臭名昭著”的EGFR难治亚型,20号外显子插入突变(ex20ins)。
用于治疗在含铂化疗治疗期间或治疗后进展的局部晚期或转移性的,EGFR外显子20插入突变阳性的非小细胞肺癌(NSCLC )成年患者。
参考用法用量:
160mg每天一次,空腹或随餐口服,应整片用水送服,不可打开、咀嚼或溶解胶囊。
不良反应:
最常见(>20%)不良反应为腹泻、皮疹、恶心、口腔炎、呕吐、食欲下降、甲沟炎、乏力、皮肤干燥和肌肉骨骼疼痛。
最常见(≥2%)3级或4级实验室指标异常为淋巴细胞下降、淀粉酶升高、脂肪酶升高、低钾、血红蛋白下降、肌酐升高和低镁。
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大五石泽兰丸
治妇人风虚寒中,腹内雷鸣,缓急风头痛寒热,月经不调,绕脐恻恻痛,或心腹痞坚,逆害饮食,手足常冷,多梦纷纭,身体痹痛,荣卫不和,虚弱不能动摇,及产后虚损,并宜服方。
钟乳 禹余粮 紫石英 甘草 黄 (各二两半) 石膏 白石英 川椒 干姜(各二两)泽兰(二两六铢) 当归 桂心 川芎 浓朴 柏子仁 干地黄 细辛 茯苓 五味子 龙骨(各一两半) 石斛 远志 人参 续断 白术 防风 乌头(各三十铢) 山茱萸 紫菀(各一两) 白芷 本 芜荑(各十八铢)
上三十二味为末,蜜丸梧子大,酒服二十丸加至三十丸。(《千金翼》有阳起石二两。)