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对于非小细胞肺癌晚期患者,以EGFR-TKI类*物为主的靶向治疗具有良好的疗效。但部分患者服用此类*物,特别是特罗凯后会出现较为严重的皮疹。严重时不仅会对患者身体产生影响,还会影响*物疗效。


服用特罗凯后出现皮疹、脓疱瘙痒疼痛是EGFR-TKI类*物较常见的皮肤毒性反应。据报道,发生率约为50%-80%,表现为颜面部、躯干部丘疹、脓疱样皮损,伴随干燥发痒、或疼痛,甲周炎、甲裂、脱发、睫毛和面部毛发增生等,极少危及生命,但可以严重影响生活质量。


判断皮损程度:


1度:皮损范围<10%体表面积(BSA),丘疹、脓疱、无症状红斑。无需调整用*剂量,可以仅作皮损的预防治疗。


2度:2A 皮损范围<50%BSA,丘疹;2B 皮损范围<50%BSA,丘疹伴脓疱,中等症状,日常生活不受限。此期也无需调整*量,需要局部或系统应用抗生素。


3度:3A 皮损范围>50%BSA,丘疹;3B 皮损范围>50%BSA,丘疹伴脓疱,症状严重,干扰日常生活。如果是首次用*后发生,建议延期(<21天)使用,如改善维持原剂量,未改善终止治疗;第二次发生,建议延期(<21天)使用,直至皮损改善<2度,如有改善适当降低剂量,未改善终止治疗;第三次发生,建议延期(<21天)使用,直至皮损改善<2度,如有改善再次降低剂量,未改善终止治疗。需要局部或系统应用抗生素,甚至糖皮质激素。


4度:广泛皮肤毒性,症状严重,需要紧急治疗。立即终止EGFR-TKI*物治疗,针对皮肤毒性反应治疗。当然治疗抉择过程中,更需要充分关注患者的自身感受,体现以患者为中心,医生辅助患者的治疗模式。


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